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작성자포샤르

등록일2015-04-10 조회수4306

당뇨병 환자의 임플란트치료와 관리 - 이지웅 원장

당뇨병 환자의 임플란트치료와 관리

 

 

 

◎ 당뇨환자도 임플란트 치료가 가능한가요?

- 당뇨 환자는 혈당이 올라가지 않도록 섬유질 식품 섭취를 늘려야 하는데 잇몸질환이 있으면 음식을 씹기 불편해 자연히 섬유질 섭취가 줄고, 소화가 쉬운 지방과 당류의 섭취가 늘어나 당뇨병을 악화시킬 우려가 있습니다. 당뇨 그 자체가 만성 염증질환의 일종이므로 잇몸에 염증 물질과 세균이 침투하면 증세를 악화시킬 수 있으며 정상보다 많은 수분을 당과 함께 소변으로 배출하므로 입안이 마르고 침의 당도가 높아 세균이 번식하기 좋은 조건이 됩니다. 이 때문에 당뇨병 환자는 정상인보다 잇몸질환의 발병률이 3배나 높습니다.

- 몸을 건강하게 유지하는 것이 우리 몸의 일부인 잇몸 건강에 영향을 주며, 잇몸 건강이 전신적 상태에도 영향을 준다고 볼 수 있습니다. 일반적으로 당뇨병 환자의 당화혈색소(HbA1C, 당뇨병 관리의 기준이 되는 수치)가 8이상이면 임플란트 시술이 적합지 않은 것으로 평가합니다.

- 하지만 대부분의 당뇨환자의 임플란트 치료가 가능합니다.
  당뇨병의 경우 혈당이 어느 정도 조절되는 경우엔 시술과 성공적인 사용에는 직접적 영향이 없습니다. 하지만 시술후 당뇨가 악화되거나 하는 경우에는 영향을 미칠 수 있다. 혈관 및 심장질환을 가지신 분들은 주로 항응고제 등의 약물을 장기 복용하는 경우가 있는데 이러한 경우에는 시술 시 부작용을 고려하여 담당내과 주치의 선생님과 상의하여 대체 약물로 전환하거나 일시적 중단을 통해 해결할 수 있다.


◎ 당뇨환자의 임플란트 치료후 관리의 중요성

- 대부분 당뇨환자의 경우 혈당관리만 되면 임플란트 치료가 가능하다고 생각하여 치과를 찾아 임플란트 치료를 받지만 정기적인 잇몸치료 등 관리가 소홀하여 다시 잇몸이 나빠져서 임플란트가 탈락되는 경우를 많이 접하게 됩니다. 임플란트 치료 후 발생한 부작용 10건 중 3건이 임플란트 주위염일 정도로 사후관리에 미흡하고, 대부분 환자들이 생각하는 ‘심으면 끝’이라는 부주의로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

- 임플란트는 겉으로 봤을 때 자연 치아와 유사하며 틀니처럼 이물감이 없습니다. 하지만 임플란트에는 치주인대가 없기 때문에 세균 감염 억제력이 떨어지고 임플란트 주위 잇몸에 염증이 일어나는 '임플란트 주위염'에 쉽게 노출되는 경향이 있습니다.
임플란트 주위염은 거친 임플란트 표면에 대한 세균 감염이나 과도한 생역학적 힘이 작용하는 경우에 악화될 수 있습니다. 임플란트 주위염이 발생하게 되면 잇몸이 점점 붓게 되고 염증으로 인해 잇몸뼈가 소실되기도 하며, 염증이 심할 경우 힘들게 심은 임플란트를 제거하고, 새로 심는 임플란트 재수술을 받게 됩니다.

- 임플란트 주위염의 위험 인자를 다음과 같이 들고 있습니다. (1) 나쁜 구강 위생, (2) 잇몸질환(치주 질환) 병력, (3) 당뇨, (4) 흡연, (5) 음주, (6) 임플란트 표면. (5)와 (6)의 항목에 대해서는 아직은 근거가 불충분하지만, 임플란트 주위염 발생에 타당한 위험 요인이라고 생각됩니다.

- 정기적인 임플란트 관리와 잇몸치료를 잘 받는다면 당뇨환자의 임플란트 주위염으로 인한 임플란트 고정체의 탈락율이 줄어들기 때문에 당뇨환자의 경우에는 임플란트 치료와 잇몸질환의 치료를 병행하는 것이 중요합니다.

- 임플란트 주위염으로 인한 재수술을 예방하고 장기적인 임플란트 성공과 유지를 위해서는 구강 위생 관리 (올바른 양치습관, 정기적인 치과방문, 잇몸 염증 관리), 당뇨 및 기타 전신 질환 (골다공증, 조절되지 않는 당뇨병, 습관성 음주, 약물 중독, 소모성 질환)의 조절, 금연 등의 필수적이라 할 수 있겠습니다.

- 흡연과 조절되지 않는 당뇨는 증가된 실패율과 높은 부작용 발생과 연관되어 있어서 이러한 환자들은 당뇨를 조절하거나 금연을 하여 임플란트 치료의 성공률을 높일 필요가 있습니다. 새로운 세대의 거친 표면 구조를 가진 임플란트는 좋은 골유착을 보이며, 발전된 표면 기술로 인하여 보다 높은 성공률과 생존율을 기대할 수 있습니다.
 

 

 


이지웅 원장

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